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【健康科普】您对皮肤肿瘤了解多少呢?
发布时间:2023-11-02 访问次数为:84次 作者:



皮肤起源于外胚叶和中胚叶,组织结构异常复杂,在各种致病因素的作用下,各种组织均可异常增生形成肿瘤。因此,皮肤肿瘤的种类远远超过其他器官和组织。


皮肤肿瘤可分为良性、恶性和癌前病变三大类,容易演变为恶性病者,称为癌前期皮肤病。接下来我将重点介绍下良性皮肤肿瘤和恶性皮肤肿瘤的常见疾病。


良性皮肤肿瘤常见的是痣细胞痣,又称为色素痣。


其实我们每个人身上都有色素痣,大多数色素痣一般不需要治疗,如果是影响外观美容,发生再掌跖、腰部、腋窝和腹股沟等易摩擦的部位的、高于皮肤的一些色素痔,还是应考虑处理的。


治疗有如下建议:(1)交界痣尤其是肢端(掌跖)交界痣和受摩擦部位的交界痣有一定的危险性,应积极治疗;(2)先天性色素痣直径大于0.5cm者, 应予以切除;(3)获得性色素痣直径大于 0.5cm、色泽不均匀、 边界不清、形状不规则者要积极治疗;(4)在此需要提醒听众朋友们注意的是:痣细胞痣如果出现肿块体检短期内增大、皮损颜色加深变黑;皮损表面出现糜烂、溃疡、出血或者肿胀;自觉出现瘙痒和疼痛;周围出现卫星病灶等情况时,应积极考虑手术。治疗色素痣过去多采用冷冻、CO2 激光。目前认为激光和冷冻并不是色素痣的最佳治疗方法。原因在于:


①多数色素痣累及真皮层,治疗必须突破真皮乳头层,激光和冷冻开放性创伤的过程很容 易形成瘢痕,外观效果差强人意;


②激光、冷冻治疗中,随着痣细胞巢的破坏,色素痣颜色会越变越浅,但是当肉眼见不到颜色时并不意味着痣细胞巢消失,故而激光冷冻常常治疗不彻底,色素痣易复发;


③如果对复发性色素痣反复激光冷冻治疗,而痣细胞巢又未彻底除净,这种刺激会大大增加色 素痣恶变的几率。


综上所述,色素痣治疗首选手术切除。手术切除能够切净色素痣,减张缝合有利于伤口的愈合减少瘢痕形成,另外切下的标本还可以送病理检查,色素痣特别需要与色素型基底细胞癌、恶黑、附属器恶性肿瘤鉴别诊断。


常见的皮肤恶性肿瘤主要有基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑素瘤等。


今天主要介绍下面部的皮肤恶性肿瘤,主要为基底细胞癌和鳞癌,由于皮肤癌好发于皮肤裸露的部位,因此面部的皮肤恶性肿瘤发病率占全身皮肤恶性肿瘤的60%--70%。


面部皮肤恶性肿瘤轻者使患者面部外观畸形,重者可导致五官功能障碍,甚至死亡,对患者身心产生严重影响,早期诊断和早期治疗显得至关重要。


面部皮肤恶性肿瘤的非手术治疗包括冷冻、激光、放疗等方法,适用于身体条件差,不能耐受麻醉手术及有手术禁忌症的患者,尤其是恶性肿瘤和面积较大、形状不规则,靠近睑缘、鼻翼、口唇良性肿瘤的首选方法。但非手术治疗疗效无法证实。


故在手术治疗时必须解决肿瘤切除的彻底性,面部外形和功能重建等问题,减少对患者心理健康的影响。 在面部体表肿瘤治疗方面,其存在光毒反应、疼痛、皮肤溃烂、感染、瘢痕增生等并发症。并且,非手术治疗需多次治疗,治疗的彻底性病变部位易被反复刺激。而手术治疗具有治疗彻底、减少复发的优势,是面部皮肤肿瘤治疗的有效方式。尤其是手术治疗的过程中,随着手术治疗切除范围与深度增大,复发的几率越低。我们对面部皮肤癌的切除范围至少在1-2厘米,深度达到皮下组织直至深筋膜,必要时行预防性淋巴结清扫手术。


手术治疗后的创面越大也越难修复,愈合后的畸形也会更严重,会对个体产生严重的心理障碍。我们根据面部皮肤癌的病理生理特点、创口缝合总原则和整形美容外科要求,选择合适的整复植皮方法对创面进行整形修复缝合处理,主要有滑动皮瓣、双叶皮瓣、带蒂皮瓣等。


鉴于面部特殊的形态功能特点皮瓣为修复时的首选,皮瓣选择的原则为由近及远‚由简单到复杂结合创面大小、部位及术者熟悉程度灵活选择以局部皮瓣为首选当局部无适合的组织时可根据不同的颜面分区而选用合适的轴型皮瓣或肌皮瓣。


临床病例


童某左颧部肿块来我院就诊,经诊断为皮肤基底细胞癌。为使患者面部不留伤疤,精心制定手术方案,行“左颧部皮肤基底细胞癌根治术+转移皮瓣移植术”手术,三月后,被临床治愈,且无伤疤,患者不胜感激。



我院的皮肤外科团队建立于2018年,已经成功开展了100多例皮肤恶性肿瘤的手术治疗,其中面部较大的皮肤癌手术数十例。我们的指导思想是,遵循安全、简单、有效、代价小的原则,尽可能彻底切除原发病灶,减少肿瘤复发和转移,保证手术成功,促进患者顺利康复。



专家介绍



夏万峰


海安市皮肤病医院主任医师、江苏省外科美容主诊医师,首批江苏省基层卫生骨干人才,毕业于南通大学医学院临床医学专业,本科,学士学位,从事外科和皮肤病临床工作30余年,曾先后在江苏省人民医院、南通大学附属医院和南通市第一人民医院的外科和皮肤科进修学习。发表论文数十篇,其中两篇中华牌的核心期刊论文均荣获海安县科学技术奖。